تأثير دمج العلاج السلوكي المعرفي مع العلاج الطبيعي على الألم والوظيفة والنتائج النفسية بعد استئصال الثدي الأحادي

الخلفية: تعد ألام الكتف المزمن اضطراابً عضلياا هيكلياا شائاعا يؤدي إلى قيود وظيفية واضطرابًت نفسية اجتماعية. وقد يُسهم
دمج العلاج المعرفي السلوكي ) CBT ( ضمن برامج العلاج الطبيعي في تحسين النتائج العلاجية من خلال المعالجة الطبيعة متعددة
الأبعاد للألم.
الهدف: هدفت هذه الدراسة إلى دراسة تأثير الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والعلاج الطبيعي مقارنةا بًلعلاج الطبيعي وحده
على شدة الألم, ووظيفة الكتف, والخوف من الحركة, والكفاءة الذاتية, والصحة النفسية لدى المصابًت بألام الكتف المزمن بعد
استئصال الثدي الأحادي.
المنهجية: شملت الدراسة ثلاثة وستين مشاركة يعانين من ألام بًلكتف مزمن, تم توزيعهن عشوائياا إلى مجموعتين: مجموعة العلاج
المعرفي السلوكي مع العلاج الطبيعي )المجموعة أ, n = 31 ( ومجموعة العلاج الطبيعي فقط )المجموعة ب, n = 32 (. تلقت
المجموعتان برنامج علاج طبيعي موحّد لمدة 12 أسبوا عا, بينما حضرت المجموعة أ جلسات أسبوعية من العلاج المعرفي السلوكي.

أُجريت التقييمات عند خط الأساس, وبعد انتهاء التدخل ) 12 أسبوا عا(, وعند المتابعة بعد 3 أشهر بًستخدام مقياس التقييم
العددي للألم ) NPRS (, ومؤشر ألم وإعاقة الكتف ) SPADI (, ومقياس تامبا للخوف من الحركة ) TSK (, واستبيان الكفاءة
الذاتية للألم ) PSEQ – ( (, ومقياس الاكتئاب والقلق والضغط النفسي 18 DASS-21 (. تم تحليل البيانات بًستخدام تحليل
التباين للقياسات المتكررة ) Repeated-Measures ANOVA ( مع تصحيح بونفيروني للمقارنات الثنائية.
النتائج: أظهرت المجموعتان تحسناا معنوايً مع مرور الوقت؛ إلا أن المجموعة أ حققت انخفا ا ضا أكبر في شدة الألم وحركة الكتف,
1.3 إلى 2.2 ± 1.1 في المجموعة أ, ومن 5.3 ± 1.2 إلى 2.2 ± وتحسناا نفسياا أكثر وضوا حا. انخفضت شدة الألم من 5.7
1.1 في المجموعة ب ) ± p < 0.001 (. كما تحسنت درجات مؤشر SPADI 12 ± بمقدار 35 نقطة في المجموعة أ )من 75
( )9 ± 81 إلى 75 ± 5( مقابل 21 نقطة في المجموعة ب )من 75 ± إلى 23 p < 0.001 (. كذلك أظهرت المجموعة أ تحسناا
أكبر في درجات TSK و PSEQ و DASS-21 . واستمرت هذه النتائج العلاجية خلال فترة المتابعة.
الاستنتاج: نستنتج من هذه الدراسة أن دمج العلاج المعرفي السلوكي مع العلاج الطبيعي يؤدي إلى تحسينات تفوق العلاج
الطبيعي وحده فيما يتعلق بتخفيف الألم, واستعادة الوظيفة, وتعزيز الكفاءة الذاتية, وتحسين الصحة النفسية. وتدعم هذه النتائج
تطبيق استراتيجيات إعادة التأهيل القائمة على النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي لعلاج ألام الكتف المزمن.